Поведенческие факторы в жизнедеятельности человека

 

В 60-70 годах прошлого столетия завоевала право на существова­ние эпидемиология неинфекционных болезней с ее представлениями о факторах риска. Она основана на том, что из множества факторов и условий, среди которых живет человек, из разнообразных поведенческих характеристик нужно выделить те, от которых в первую очередь и непосредственно зависит здоровье. Ведущее значение образа жизни понимается не всеми, и часто от­рицается как значимая величина. В то время как роль образа жизни попика и объясняет последствия факторов риска в аспекте негативных проявлений в уровне здоровья (таб. 1). Выделяют факторы риска первичные (курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, гиподинамия, психоэмоциональный стресс) и вторичные (диабет, артериальная гипертония, липидемия. ревматизм, аллергия, иммунодефицита и др.). Следует отметить, что одни и те же факторы риска (нарушения пи­тания, гиподинамия, липидемия, курение, злоупотребление алкоголем, артериальное давление) оказывают полиморфное влияние на орга­низм, т.е. вызывают заболевания разных органов и систем (сердечно­сосудистой, пищеварительной, эндокринной, выделительной и др.). Комплекс факторов риска влияет сильнее одиночного. Соответст­венно заболеваемость и смертность у лиц с несколькими факторами риска значительно выше. Так, число умерших в 80-90-х годах без фак­торов риска составило на 1000 человек -9,6%, с одним фактором риска - 13,9%, с двумя-тремя -21,1%. Рассматривая влияние образа жизни на здоровье, необходимо подчеркнуть, что в одних случаях элементы поведения формируют здоровье, и такое поведение оценивается как позитивное. В других случаях эти же элементы поведения с гигиенических позиций являются факторами риска, и поведение оценивается со знаком минус в аспекте влияния на здоровье.   6.1. . Движение в жизни человека Технизация производственных процессов сократила до минимума двигательную активность человека в условиях города. Дефицит физической активности - это второй после табакокурения фактор риска развития болезней в развитых странах. Менее 1/3 молодежи европей­ских стран имеют уровень физической активности достаточный для поддержания их здоровья. 30% взрослого населения двигается недос­таточно, и уровень его физической активности снижается. Широко распространена низкая двигательная активность и среди населения нашей страны: более 70% жителей физически неактивны в повседневной жизни. У 9% населения в последние годы она даже уменьшилась. Особенно негативное отношение к физической активности у лиц физического труда (81%). Недостаточную физическую активность имеют 90% студентов, из них 60% - с выраженной гипокинезией. Низкая двигательная актив­ность распространена у 11-17-летних школьников -50-80%. С взросле­нием усиливается гипокинезия. Этот фактор риска особенно выражен у девочек к 14 годам и составляет 80%. Лица не занимающиеся физической культурой формируют армию людей, которые находятся в «третьем» состоянии. Гипокинезия стала серьезной угрозой для здоровья, т.к. порождает неблагоприятные изменения в организме, снижает функциональные возможности основных систем жизнедеятельности. Именно дефицит двигательной активности является одной из причин наиболее распространенных болезней современности - сердечно-сосудистых заболеваний. Экономические расходы, связанные с физической неактивностью, оказывают  существенное негативное воздействие на национальную экономику. Согласно результатам проведенного в Швейцарии иссле­дования, дефицит физической активности является причиной 1,4 миллионов случаев заболеваний и 2000 случаев смерти - с вытекающими in сюда издержками, равными около 2,4 млрд. шв. фр. в год. В основу рационального образа жизни должна быть положена фи­зическая культура. Польза от физических упражнений многогранна: улучшается функциональная деятельность и согласованность работы различных органов и систем, улучшается тканевой обмен. Физические упражнения обеспечивают улучшение психических последствий гипо­кинезии, стресса, депрессии, беспокойства, чувства одиночества. Регулярная умеренная физическая активность может замедлить yугасание функций организма, предотвратить многие из отрицательных последствий старения на физическом, психическом и социальном уровнях. Именно двигательная активность продлила творческую жизнь в преклонном возрасте Л.Н. Толстому, A.M. Горькому, И.Е. Репину, Д.И. Менделееву, И.М. Сеченову, И.П. Павлову и др. Физическая активность является действенным средством в профи­лактике и лечении болезней современности: сердечно-сосудистых, онкологических, ожирения, диабета, а также сокращении табакокуре­ния, снижении поведенческих рисков. Всего лишь 30 минут в день умеренной физической активности со­ответствует сжиганию организмом 150 килокалорий. И этого уже дос­таточно, чтобы внести существенный вклад в улучшение своего здоро­вья и предупреждение заболеваний. Такого эффекта за 30 минут мож­но достичь пешеходной прогулкой на 1,5-2,8 км, уборкой квартиры, выполнением упражнений на растяжку или любых упражнений во вре­мя просмотра телепередач. Физическая активность - это неотъемлемая часть нашей повсе­дневной жизни. На международном уровне достигнут консенсус отно­сительно ценности регулярной умеренной физической активности. Согласно этому консенсусу во многих европейских странах усилилась деятельность по активизации населения на увеличение двигательной активности. Так, в Соединенном Королевстве свыше половины всех посетителей почты добираются туда пешком или на велосипеде. Одна треть пациентов добирается таким же образом до своего врача. В Чехии и Израиле доля лиц, регулярно занимающихся легкими или умеренными по нагрузке физическими упражнениями, составляет 20%, в Дании таких лиц - 32%, в Бельгии, Ирландии, Швейцарии около поло­вины населения вовлечены в занятия физическими упражнениями. В Финляндии 30% мужчин и 46% женщин в возрасте от 19 до 65 лет ре­гулярно занимаются спортом. Во Франции 56% мужчин и 44% женщин, в том числе 71% в возрастной группе 15-24 лет также занимаются спортом. Занимаются спортом и в Испании (51%), причем 42% - на ре­гулярной основе (более 3 раз в неделю). В США доля лиц регулярно выполняющих физические упражнения составляет: 44% мужчин и 38% женщин. Законы рынка сформировали в стране действующую систему социально-экономического стимулиро­вания активного отношения индивида к своему здоровью. Вовлечение рабочих в оздоровительные программы вызвали «физкультурно-оздоровительную лихорадку». По выражению журнала «Таймс», физи­ческое совершенство стало общенациональной навязчивой идеей, а культ моложавости и здоровья - неотъемлемой частью повседневного бытия американцев и физического имиджа (85%). Позитивные тенденции намечаются и в нашей стране. Регулярно занимаются физической культурой и спортом 18-19% населения (а по данным официальной статистики - 9%). Особенно возросла доля мужчин постоянно занимающихся спортом - 44% (в1991 г. - 29%), среди женщин этот показатель равен 15-16%. Следует отметить, что лишь 1,4% населения указали на спорт как на определенную жизненную ценность. Быть здоровым становится постепенно престижным, входит в опре­деленных слоях населения в моду. Многие видят связь между успехом м бизнесе и физическим и социальным самочувствием людей. В нашей стране 25% мужчин и 49% женщин называют физический имидж человека важнейшим личностным показателем. Движение - это здоровье.  Поэтому двигаться необходимо ради здоровья.   6.2. Питание и здоровье   Одной из важнейших проблем, с которой мир столкнулся еще в последней трети прошлого века, является проблема питания. «Человек есть то, что он ест», - гласит народная мудрость. Т.е. по характеру питания можно судить о здоровье человека, его культуре Общей и гигиенической. Насколько правильно питается человек, зависят иммунобиологические свойства его организма, физическая и умственная деятельность, работоспособность и производительность труда, показатели здоровья и продолжительность жизни. Все зависит от того, что и сколько ест человек. Рассматривая питание как одно из важнейших эволюционно сложившихся потребностей организма, следует обратить внимание на количественную и качественную стороны потребления пищевых веществ. Количественная сторона питания характеризуется объемом потребляемой энергии, которая должна находиться в равновесии с ее расходом в виде двигательной активности (физической работы). Баланс приход-расход энергии обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем. Нарушение баланса в ту или иную сторо­ны (избыток потребления энергии с пищей, недостаток расхода энергии или дефицит энергетической ценности продуктов, чрезмерный расход энергии) приводит к различным отклонениям в показателях здоровья. Качественная сторона питания характеризуется составом пищевых продуктов: тех необходимых белков, жиров, углеводов, витаминно-минерального комплекса, которые участвуют в построении клеток и тканей органов, в биохимических и обменных процессах. Потребление них веществ регламентируется возрастом, полом, профессиональной деятельностью. Нарушение качественной стороны питания населения обусловлены личными и семейными традициями и привычками, стрес­совыми ситуациями, а также недостаточной осведомленностью в этом вопросе. Качественная и количественная характеристики взаимосвяза­ны. Изучение питания населения в последние годы по балансу продо­вольствия (данные Госкомстата России) показало тенденции к умень­шению потребления основных продуктов питания по сравнению с 1990 годом. Процент потребления белков уменьшился с 88 до 70. Содержа­ние углеводов (овощи, фрукты) в пищевом рационе составляет 300 г, что не соответствует рекомендуемым ВОЗ нормам (400 г. в сутки на человека). Уменьшилось потребление жиров (близкое к норме). В ком­плексе суточного рациона потребление пищевых веществ не обеспе­чивает необходимой энергетической ценности (калорийности), химиче­ского состава, витаминно-минерального комплекса для нормальной жизнедеятельности организма. Известно, что любые нарушения питания (калорийность, качест­венная неполноценность, погрешности режима) сопряжены с наруше­ниями обменных процессов, отклик которых может быть самым разным и в любых органах и системах. Прежде всего, на нарушения питания реагируют пищеварительная и сердечно-сосудистая системы - наибо­лее массовые заболевания. Не менее важны данные и о связи с неправильным питанием забо­леваний органов пищеварения, обусловленных расстройствами секреторной и моторной функций желудка и кишечника, печени, поджелудочной железы, эндокринной, выделительной систем, а также наруше­ниями режима питания (гастрит, язвенная болезнь). Режим питания в повседневной жизни нарушают 28,7-45,9% жителей. Наибольшие нарушения характера питания - 68,3% - в возрастной группе 20-29 лет. В возникновении болезней сердечно-сосудистой системы ведущим фактором является достоверное увеличение массы тела, как следст­вие дисбаланса питания. В развитых странах особенно остро стоит проблема избыточной массы тела как важной причины нездоровья. Установлено, что 250 млн. взрослого населения земного шара имеют избыточную массу тела (ИМТ), и эта цифра неуклонно растет. В большинстве европейских стран лиц с избыточной массой тела за 10 лет (с конца 1980 до конца 90-х) увеличилось на 10-40% и в конце 90-х годов XX в. более половины населения Европы имело избыточ­ную массу тела (индекс массы тела > 25). В Финляндии ее распро­страненность составила 58% среди мужчин и 52% среди женщин, в Болгарии 70% и 66%, в Венгрии 70% и 47% соответственно. В настоящее время каждый второй наш соотечественник имеет избыточную массу тела. С увеличением возраста распространенность избыточной массы тела увеличивается у лиц обоего пола. Отмечено, что этот недуг «по­молодел»: сейчас пятая часть всех молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет имеет избыточную массу тела, а в возрасте 25-34 года ИМТ в 2 раза выше у мужчин, чем у женщин. Среди детского населения наблюдается рост показателей излишней массы тела и ожирения. Ожирение, как заболевание, встречается в 10% случаев у мужчин и 18% - у жен­щин (ИМТ > 30). Сложности социально-экономического плана последних лет не повлияли на ситуацию снижения распространенности ИМТ, даже опре­делилась тенденция к ее росту. Причина этого явления заключается в качественной неполноценности рационов питания - большего потреб­ления продуктов, способствующих накоплению неактивной массы тела жировых отложений (хлеб, макаронные изделия, крупы, картофель). Медицинские последствия избыточной массы тела включают боль­шой диапазон патологических состояний, начиная с повышенного риска преждевременной смерти до резкого ограничения физических воз­можностей человека, оказывающих негативное действие на качество жизни. В нашей стране сложилась достаточно тревожная ситуация в плане недостаточной массы тела. По данным национальной выборки у 15% мужчин и 17% женщин распространенность низкой массы тела связана с дефицитом питания. На недостаточную массу тела указывают 13% молодых людей, причем юноши (18,6%) чаще, чем девушки. Для определенной группы молодежи, преимущественно женщин, характерен имидж субтильной, хрупкой леди. И достигается это часто варварскими методами по отношению к своему здоровью: резкое огра­ничение калорийности, полноценности, частоты приема пищи, приме­нением модных диет, курения — граничащими с полным истощением организма, нарушением репродуктивной функции, снижении работо­способности, психическими расстройствами. Очень низкая масса тела - сильный предиктор смертности: лица с очень низкой массой тела живут на 13 лет меньше остального населе­нии Неблагоприятные тенденции в отклонениях массы тела на течение беременности. Риск преждевременных родов у худых беременных в 2,9 раза выше, а у ожиревших - в 2,6 раза выше по сравнению с нормальной массой тела. Быстрое снижение или быстрое прибавление массы тела беременными увеличивают риск преждевременных родов по сравнению с нормальной динамикой. К сожалению, внимание питанию начинают придавать при уже воз­никших отклонениях в здоровье. Коррекция рационов питания в сочетании с усилением других элементов здорового образа жизни улучшает состояние здоровья. Однако важнее профилактическое (здоровое) поведение в аспекте питания. Формирование культуры питания, как элемента здорового образа /жизни, на основе гигиенических норм соблюдения режима, сбаланси­рованности пищевых веществ (белков, жиров, углеводов в соотноше­нии 1:1:4 и суточной потребности витаминно-минерального комплекса) и энергетической ценности обеспечат желаемый уровень здоровья.   6.3. Психоэмоциональное неблагополучие и профилактика стрессов  

 

Проблема психосоциального стресса чрезвычайно актуальна для России. Бедность и социальное неблагополучие связаны с психоэмоциональным состоянием, которое признается важным фактором в раз­витии неинфекционных заболеваний. Исследования в ряде стран пока­зывают, что население воспринимает стресс как основной, способст­вующий заболеваниям, фактор. Использование точных воспроизводи­мых методов измерения психоэмоционального состояния свидетельст­вует о том, что треть взрослого населения России живет в условиях высокого уровня психоэмоционального стресса. Примерно 70% насе­ления страны испытывает влияние хронического стресса. Основными источниками стресса являются: правовая незащищен­ность (отсутствие чувства безопасности, тяжелая криминогенная об­становка), низкий уровень экономической обеспеченности, опасение за свое будущее и будущее детей, конфликтная обстановка в семье и на работе, неблагоприятная экологическая ситуация. Примерно треть взрослого населения нуждается в психологической помощи по коррекции психоэмоционального стресса. Распространенность нервно-психических отклонений (психозы, неврозы), как и отсутствие адаптации к реформам, приобрела характер эпидемии и является детерминантой плохого здоровья. Неотреагированные эмоции отвечают неадекватной реакцией органов и систем и могут принимать форму тяжелого заболевания. При анализе обстоя­тельств, приведших к инфаркту миокарда, было установлено, что в 20,7% случаев инфаркту предшествовала острая психическая травма, в 35% случаев - хроническая травматизация психики, в 30% случаев -постоянное напряжение на работе. Масштабность проблемы становит­ся большой социальной и медицинской проблемой. Многие травмирующие обстоятельства производственного характе­ра могут быть решены путем оздоровления физической среды и микроклимата общения. Межличностные отношения в семье можно улучшить совместным воспитанием детей при полной осознанности и ответственности роли семьи в жизни ребенка; совместным проведением досуга; анализом причин возникновения ссор, конфликтов с выявлением мало значащих причин и их пренебрежением; на основе профессиональных, культур­ных, личностных интересов найти способы удовлетворения взаимоот­ношений. Хорошим цементирующим фактором является совместное ведение домашнего хозяйства (приобретение продуктов, вещей, уборка помещения, работа на участке), совместные походы, поездки в выходные дни и в отпускной период за город, в другой город или страну (если позволяют возможности), совместные занятия физической культурой и проведение досуга (посещение кинотеатров, выставок, концертов, соревнований, общение с друзьями). Но наиболее эффективным способом снятия напряжения является двигательная активность - 20-30 минут ходьбы быстрым шагом или бег. Двигательная активность способствует перестройке функциональ­ного состояния организма, которое оказывает «буферное» влияние на развитие патологических процессов в различных органах и системах. Из опыта американских ученых даже не тяжелые случаи неврозов под­даются лечению комплексом физических упражнений. Психологические характеристики людей, занимающихся физиче­ской культурой, более оптимистичны. Они в большей степени удовлетворены отношениями в семье (71,3%) и с друзьями (79,1%), работой (66,0%), жилищными условиями (61,4%) и питанием (50,5%), их в меньшей степени беспокоит одиночество (43,5%) и в целом их удовлетворенность жизнью (40,6%) выше, чем у пессимистических людей. Соблюдение режима труда и отдыха также способствует профилактике внутреннего напряжения, переутомления, стрессогенности. В ре­жиме трудовой деятельности в течение года помимо активного отдыха важное значение имеет ночной отдых. К сожалению, часто ночной сон не способствует полноценному отдыху. Оптимальный ночной сон длительностью 7-8 часов отмечается у 54% населения; в 33,7% случаев сон более короткий - 5-6 часов; 12,3% взрослого населения спят ночью менее 5 часов. Таким образом, у значительной части населения име­ется хроническое недосыпание, которое само по себе является факто­ром риска и усугубляет состояние внутреннего дискомфорта. Особенно важен ночной отдых для учащейся молодежи с еще не утвердившейся психикой и высокой учебной и трудовой нагрузкой. У них хроническое недосыпание встречается с частотой 33%, причем у девушек чаще (38%), чем у юношей (26%). С учетом перегрузок и стрессовых ситуаций накопление усталости к концу недели, семестра и провоцирует неадекватное поведение. Психоэмоциональные состояния в отрицательном смысле, не под­дающиеся контролю собственной воли и поведению, требуют коррек­ции и помощи психолога, психотерапевта, овладения методик аутотре­нинга, нормализации отдыха.   6.4. Вредные привычки и их профилактика Курение   Поведенческим фактором, противоречащим здоровому образу жизни, является курение. В мире насчитывается 1,1 млрд. курильщиков Среди стран Европейского региона по распространенности курения Россия занимает первенство. Этому способствует рыночная интервенция транснациональных табачных компаний и поступление большого количества контрабандных сигарет, отягощающих проблему курения в России в целом и среди отдельных групп населения, которая достигла критического уровня. Около двух третей мужчин и одной четверти женщин являются регулярными курильщиками. Эти показатели растут за счет приобщения к курению новых поколений детей и подро­стков, среди которых растет число курящих девушек. Так, распростра­ненность курения среди студенческой молодежи разных вузов и в раз­ных регионах страны достаточно велика и находится в пределах 44-75%, причем никотиновой зависимостью сильной степени страдают 13-32% студентов и в большей степени юноши. Аналогичная тенденция имеет место среди подростков и младших школьников. Исследование, проведенное в 21 городе России, выявило распространенность курения среди школьников 15-17 лет в 25-48% случаев среди мальчиков и 13-29% - среди девочек. Каждый десятый подросток имеет зависимость от табака. Возрастной ценз начала курения сдвинулся на 7-9 лет у мальчиков и 9-12 лет у девочек. Уже в младших классах 20% школьников пробо­вали курить. Распространенность курения среди детей и подростков школьного возраста обусловливает высокую поражаемость токсиче­скими веществами различных органов и систем и, прежде всего, бронхо-легочной и нервной систем, органов пищеварения. По определению ВОЗ, курение признано «наиболее распростра­ненной причиной смерти и величайшей опасности для здоровья». Многочисленные научные доказательства свидетельствуют об ог­ромном вреде, наносимом курением здоровью ныне живущего населе­ния, будущих поколений, окружающей среде, экономике. Исследования показали, что большинство наиболее распространенных хронических неинфекционных болезней обусловлены либо прогрессируют под влиянием курения. К ним в первую очередь относятся: онкологические, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания и другие. Более 40% случаев смерти мужчин и 7% среди женщин в возрасте 35-69 лет связано с курением. Характерно, что заболеваемость и смерт­ность по причине курения нарастает одновременно с увеличением числа курильщиков - за последние 10 лет на 14%. Особую опасность представляет курение женщин детородного пе­риода и беременных. Как отмечается в документах ВОЗ и в исследо­ваниях отечественных ученых, у курящих женщин значительно чаще наблюдаются осложнения беременности, а последствия для здоровья ребенка первых 7-9 лет жизни выражаются в отставании психического и физического развития, нарушениях психоэмоциональной сферы. В настоящее время во многих индустриальных странах курение не одобряется обществом, и имеются международные примеры успеха в искоренении курения в Финляндии, Канаде, США. В 13 странах Евро­пейского региона эта проблема решается путем снижения числа куря­щих и уменьшения количества выкуриваемых сигарет. Стратегия ВОЗ по борьбе с курением преследует две цели: преду­преждение курения и прекращение курения путем постепенного сни­жения количества выкуриваемых сигарет. Наша страна придерживается той же стратегии.

 

Если первая пози­ция преследует антитабачное воспитание подрастающего поколения с цепью профилактики его возникновения, то вторая цель предполагает снижение негативных последствий табакокурения у заядлых курильщиков в основном среди взрослого контингента. Широкое распространение в последнее десятилетие получили гло­бальные транснациональные программы, которые, с точки зрения экс­пертов ВОЗ, являются достаточно эффективными в национальном масштабе стран-участниц и считаются перспективными.   Алкоголизм   Исключительно неблагоприятная ситуация в отношении злоупот­ребления алкоголем сложилась в послереформенной России. Избыточное употребление алкогольных напитков в России, как и во многих других странах, представляет большую проблему для здоровья населения, социального благополучия, безопасности. Широкому распространению алкоголизма (болезни) способствует индивидуальный образ жизни - пьянство. Достигая под действием алкоголя определенных психологических и физиологических состояний, человек переступает грань социальных норм поведения, совершая чисто при этом неосознанные поступки, проявляя агрессию к окру­жающим. Неподдающееся управлению сознания поведение опасно на производстве, транспорте, в быту. Рост производства алкогольных напитков в стране (на одного человека в год более 14 л) превзошел мирового лидера по потреблению алкоголя (13,5 л) - Францию. С учетом ввоза импортной продукции и подпольного производства алкоголя количество приходящегося на ду­шу населения алкоголя (с учетом новорожденных, детей, стариков) гораздо больше. С точки зрения медицины доза 8 л является угрожающей генофонду россиян. Опасность распространения алкоголизма заключается в том, что постоянный психологический прессинг в сложной жизненной ситуации побуждает принятие мер для снятия нервно-эмоционального диском­форта. В этой ситуации наиболее часто прибегают к «алкогольной разрядке». Особенно неблагоприятной тенденцией является вовлечение в этот процесс новых слоев населения и постоянное снижение возраста приобщения к алкоголю. С государственной позиции неоценимый ущерб наносят женский и подростковый алкоголизм. В настоящее время в стране насчитывается 30 млн. человек, зло­употребляющих алкоголем. Сложность проблемы заключается в том, что к потреблению алкоголя приобщаются подростки и даже дети. Так, распространенность потребления алкоголя в школьной среде достаточно велика. Уже в младших классах 45% учащихся пробовали алкогольные напитки. В старших классах этот показатель удваивается (91%). Характерно, что половина старшеклассников относится к группе риска (часто употреб­ляющих алкоголь). Отношение старшеклассников к употреблению ал­коголя терпимое. Допустимость его употребления, по мнению исследо­вателей, в ближайшее десятилетие может дать сильную волну алкого­лизации населения. Злоупотребление алкоголем - один из важнейших факторов риска развития болезней и смерти от основных хронических неинфекцион­ных заболеваний. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 2 раза выше, чем у лиц не склонных к пьянству. В струк­туре заболеваемости доминирует соматическая патология: алкоголь­ный цирроз печени составляет 30-50%, частота алкогольного гастрита доходит до 95%, в 25% случаев развивается поражение поджелудоч­ной железы. Уровень психических расстройств у злостно пьющих в 2 раза выше общего уровня психической заболеваемости. Злоупотреб­ление алкоголем - причина 50-70% несчастных случаев, половины дорожно-транспортных происшествий. Особенно высока смертность от алкогольных отравлений, которая определяет сверхсмертность муж­ского населения трудоспособного возраста. Этот показатель превыша­ет среднеевропейский в 4-5 раз. Несмотря на борьбу с незаконным производством и продажей алко­гольных напитков, число отравлений алкоголем и его суррогатами рас­тет и остается ведущей причиной смерти при острых отравлениях. В 2001 году показатели смертности от случайных отравлений алкоголем составили 26,2 случая на 100 тыс. населения (в 1999 г. - 20,5). Ориентируясь на западные страны следует отметить, что в 1/3 из них снижено потребление алкоголя. Как показал многократный опыт в нашей стране волюнтаристские методы борьбы с пьянством и алкоголизмом не приемлемы для нашей страны, несмотря на то, что в антиалкогольной кампании 1986 года были и свои плюсы. Учитывая живучесть традиций и привычек потреб­ления алкоголя, в силу которых часто преодолеваются границы норм общественного поведения, сопровождаются асоциальным поведением, было предложено вместо введения сухого закона воспитание «культу­ры» пития. Однако сама эта идея не была воспринята как начальный этап борьбы с пьянством и алкоголизмом. Культура потребления алко­гольных напитков предполагала изменение отношения не только к процессу пития, а в большей степени к ассортименту. Из всей структу­ры производимых алкогольсодержащих напитков, население должно отдавать предпочтение легким винам и пиву, а не крепким напиткам, как это распространено. В соответствии с основными задачами борьбы с алкоголизмом пропаганда и воспитание культуры потребления алко­гольных напитков сегодня не имеет альтернативы Наркомания Одна из основных примет настоящего времени - безудержный рост итого социального явления как наркомания. Официально зарегистрировано 4 млн. человек регулярно принимающих наркотики. Однако истинное число наркоманов в несколько раз превышает официальные Показатели. Ситуация усугубляется не только размахом этого явления, но и тяжестью последствий - Наиболее уязвимая в этом отношении группа населения - молодежь. Подросткам свойственен риск, неоправданный оптимизм, недооценка ситуаций и тяжести последствий. Они мало связывают опасности жизни со своим поведением. Так, 70% подростков считают, что у них отсутствует опасность получить алкогольную или наркотическую зависимость; 50% считают, что у них отсутствует вероятность проблемы раннего начала половой жизни или стать участником группы с противоправным поведением. И, тем не менее, именно среди подростков и молодежи растет распространенность потребления психоактивных веществ. Все больше приобщаются к этой привычке девушки. В 2000 году число больных наркоманией возросло более чем в 9 раз по сравнению с 1999 годом, а число больных жен­щин увеличилось на 34,4%. За этот же период количество больных наркоманией подростков стало больше на 10,5% , а в сравнении с 1991 годом увеличилось в 17 раз. Из всего контингента больных наркома­нией уровень заболеваемости подростков на 70% выше, чем заболеваемость всего населения. Чрезвычайно высока смертность среди наркоманов. Так, за 4 года (1497-2001) смертность среди взрослого населения возросла в 12 раз, среди детей - в 42(!) раза. Лучший способ сохранения здоровья и жизни - не приобщаться к наркотикам. Причинами возникновения зависимости от алкоголя, табака, наркотиков являются отсутствие исчерпывающей информации и понимания проблем, относящихся к сфере зависимостей. Распространенность употребления алкоголя, табачных изделий, наркотических и токсикоманических веществ, формирующих зависи­мость среди того или иного контингента, объединено интегрирующим термином «наркотизм». В профилактике вредных привычек среди подростков необходим акцент на предотвращение употребления алкоголя и нетерпимости, неприемлемости любых форм распространения вред­ных привычек, повышение уровня информированности по данной про­блеме и здоровому образу жизни.   6.5. ВИЧ/СПИД-инфекция   С 80-х годов ВИЧ/СПИД-инфекция стала представлять одну из са­мых крупных проблем для здоровья человека. Быстрое распространение, длительный скрытый период, тяжелые клинические проявления, отсутствие радикальных средств лечения, 100% летальность - следст­вия инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Снижение об­щей культуры населения и распространенность наркомании способст­вуют росту ассоциированных заболеваний: наркомания плюс гепатит, венболезни, туберкулез, СПИД и др. Угрожающие масштабы приняло распространение ВИЧ-инфекции в России. Если до 1996 года число инфицированных исчислялось сотня­ми человек, то в 1996 году оно увеличилось в 10 раз и еще в 2 раза – в году. Последняя вспышка заболеваемости регистрировалась в г., когда число носителей ВИЧ-инфекции превысило отметку 10000. К 1 июля 2000 г. официально зарегистрировано 48584 случаев ВИЧ-инфекции. Действительное число инфицированных, по мнению акад. В.И. Покровского, может быть в 5-10 раз больше. Отсутствие эффективных препаратов для лечения СПИДа позво­ляет утверждать, что единственным способом профилактики этого грозного заболевания является первичная профилактика, а именно здоровый образ жизни во всех его аспектах.   6.6. Новые проблемы технизации  

 

Существуют поведенческие элементы, которые в прямом смысле к вредным привычкам отнести нельзя, но которые становятся бедствием для человека, нанося ущерб его здоровью. Это, прежде всего, касается организации досуга, непременным условием которого являются техни­ческие средства: работающие музыкальные бытовые центры, магни­тофоны, телевизоры, плееры, а также дискотечная музыка, сопровож­дающаяся повышенным шумовым эффектом. Эти экзогенные факторы несут людям «новую» патологию, особенность которой состоит в дли­тельной экспозиции и. отдаленных проявлениях последствий. У детей и молодежи, постоянно подвергающихся воздействию сильного шума, наблюдаются такие проблемы, как замедленное приобретение навы­ков чтения, неспособность сконцентрироваться и сниженная способ­ность решать проблемы. После посещения дискотеки с избыточным шумовым эффектом у молодежи установлено снижение слуха, работоспособности и времен­ная нетрудоспособность. Одной из новых «техногенных» болезней является туннельный синдром - компьютерные болезни рук. Возникают они при ежедневной длительной работе на компьютере при нарушении гигиенических пра­вил работы на приборе. Удары по клавишам сдавливают нервы и со­суды в их естественных анатомических каналах, вызывая со временем дистрофические изменения тканей кисти рук. Соблюдение гигиенических норм поведения на досуге - основа профилактики неблагоприятных отклонений в состоянии здоровья. *** Рассматривая различные аспекты образа жизни и здоровья, следу­ет еще раз акцентировать внимание на положительные стороны здо­рового образа жизни. Объективные и субъективные факторы жизнедеятельности человека преломляются в его конкретном поведении, в котором конкурируют не только негативные факторы (вредные привычки), но многие блага НТП в отрицательном значении (пассивный образ жизни), способствующие развитою болезней. Противостояние этим факторам базируется и на здоровом образе жизни. Доказано, что с помощью немедикаментозных воздействий можно добиться нормализации артериального давления у 34,3-70% больных. Только снижение массы тела на 5% позволяет отказаться от гипотензивных средств в 2/3 случаев даже лицам ранее принимавшим их регулярно. Снижение потребления сигарет уменьшает риск развития болезней и смерти. Особенно актуально адекватное ЗОЖ поведение ли­цам, находящимся в «третьем» состоянии, т.е. в состоянии предболезни, когда коррекцией поведения можно предотвратить возникновение болезней. И, наконец, постоянное активное сохранение здоровья здо­ровых  оздоровительными мероприятиями исключают возможность возникновения болезней. Укрепление здоровья населения соблюдени­ем гигиенического поведения снижает потери рабочего времени и трудовых ресурсов в связи с болезнями, инвалидностью и преждевремен­ной смертностью, а с другой стороны - обеспечивает рост производительности труда, увеличивает человеческий капитал. Здоровый образ жизни, повышающий степень профессиональной, социальной, профилактической активности и оптимизирующий различные формы жизне­деятельности работающих, позволяет снизить заболеваемость с ВУТ. Расчеты экономической эффективности от снижения заболеваемости с ВУТ рабочих с оптимальными формами жизнедеятельности по сравне­нию с неблагоприятными в 1989 г. составили прибыль в 21354 руб. (неденоминированных) на 100 работающих в год. Напротив, высокий уровень заболеваемости и смертности, низкая производительность труда наносят предприятию, стране ущерб. Так, ежедневный невыход на работу 4 млн. человек по причине различных заболеваний и выплаты пособий по временной нетрудоспособности обедняют государственную казну ежегодно на 7 млрд. рублей. Доход государства со зна­ком «минус» в 1985 году в результате преждевременной смертности составил 30,1 млрд. рублей. Исходя из приведенных экономистами расчетов, общественное здоровье можно рассматривать как специфический элемент национального богатства. В этой связи только уравновесив позитивные и негативные факторы НТП можно достичь слаженной деятельности тех структур общественной системы, интегрирующим компонентом которой выступает здоровье человека. Кроме социальной ценности здоровья в аспекте экономической категории здоровье должно быть выгодным, прежде всего самому индивиду. Важно создавать в общественный культ здоровья, формировать мнение престижности здоровья. Здо­ровье должно вознаграждаться различными формами: материальны­ми, социальными, моральными и др. Т.е. здоровье должно приобретать стоимость, вес, значимость. А значит и человек как таковой, обла­датель крепкого здоровья, должен быть в почете. В социалистическом обществе был человек-труженик, человек-патриот, человек-совесть, человек-«нужно», человек-«есть!». В обновленном обществе должен быть человек-здоровье, человек-интеллект, человек-личность. И такой великий дар природы под гордым названием - Человек - может быть творцом этого нового общества. Чтобы слова А.М. Горького: «Человек - это звучит гордо! Все для человека» стали реальностью. 

 

comments powered by HyperComments