Демографическая ситуация в стране

 

 Демографическая ситуация в мире в последнее время стала одной из злободневных социально-экономических проблем. В 1988 году ро­дился 5-тимиллиардный землянин, а в начале третьего тысячелетия на планете появился 6-тимиллиардный ребенок. По прогнозам к 2010 году население Земли составит 10-11 млрд. человек. Почти весь мир оза­бочен увеличением рождаемости, в то время как нас волнует прямо противоположная проблема. 1992 год стал переломным в истории демографического процесса в России. Впервые после Великой Отечественной войны население ста­ло сокращаться. За 1992-2001 г. оно уменьшилось на 4,4 млн. человек или почти на 3% и составило на конец 2002 года 144,0 млн. человек. По прогнозам специалистов в ближайшие 10-15 лет население будет снижаться на 0,3-0,5% в год и к 2015 году составит 130-140 млн. чело­век, а к концу XXI века численность населения может уменьшиться в 2 раза. Сокращение численности населения происходит по причине есте­ственной убыли населения. С 1993 г. естественная убыль населения находится на стабильно высоком уровне (0,7-0,9 млн. человек в год). За 10 лет она составила 7,7 млн. человек. В последние 1999-2001 годы ситуация осложнилась и естественная убыль составила 2 млн. человек. Значительно вырос уровень преждевременной смертности, достигший к концу XX в. более полумиллиона человек. Характерной особен­ностью является сверхсмертность населения трудоспособного возраста, причем этот показатель у мужчин в 4 раза выше, чем у женщин и в 2-4 раза выше, чем в развитых странах. Средняя продолжительность жизни является важным интеграль­ным показателем, рекомендованным ВОЗ в качестве критерия состоя­ния здоровья и уровня жизни населения. В последние 10-15 лет в стране резко изменились тенденции в показателях средней продолжи­тельности жизни. В 1984 году продолжительность жизни мужчин соста­вила 61,8 года, у женщин - 73,2 года. В 1985-1987 годах продолжи­тельность жизни увеличилась у мужчин до 65 лет, у женщин до 75. Самая высокая продолжительность жизни россиян была в 1986-1987 г. -70 лет, впоследствии опустившись до отметки 65 лет в 2001 году, составив 59,0 лет жизни у мужчин и 72,3 года у женщин. Разница в про­должительности жизни мужчин и женщин в России составила 13,3 года, что почти в 2 раза превышает этот показатель в европейских странах. Отмечается постарение населения. В настоящее время 12,9% россиян имеет возраст 65 лет и старше. Этот же период характеризуется беспрецедентным ухудшением воспроизводства населения. Процесс сокращения рождаемости, ин­тенсивно начавшийся в конце 80-х годов, не обеспечивает простого замещения населения. Общий показатель рождаемости в 2001 году составил 9,1 в расчете на 1000 человек (в 1995 г. -9,3; в 1990 г. - 13,4). При этом уровень младенческой смертности в 3-4 раза выше, чем в других европейских странах. В настоящее время страна переживает состояние депопуляции, причины которой заключены в диспропорции естественной убыли на­селения и его воспроизводства, что является одним из признаков кризиса здоровья населения. Характерными особенностями современности являются: опере­жающая динамика показателей общей заболеваемости по сравнению с первичной, хронизация воспалительного процесса, комплексность па­тологии, дальнейшее нарастание заболеваемости, стойкая утрата трудоспособности, преждевременная смертность. Возрастание показателей заболеваемости затронуло все классы болезней детского и взрослого населения. Болезни неинфекционной природы занимают ведущие позиции в общей структуре заболеваемости населения. Наиболее значимые из них болезни системы кровообращения. На долю патологии данного класса (на конец 1999 г.) приходится 19 млн. 160,7 тыс. случаев забо­леваний, в том числе у 194,9 тыс. подростков и 443,7 тыс. у детей. Значительный удельный вес составляют онкологические заболевания - 1,4% населения страны, что соответствует более 2 млн. человек. Достаточно высокая распространенность травм и отравлений среди всех контингентов населения. По состоянию на 1999 год в стране было зарегистрировано 9 млн. 313,1 тыс. травм и отравлений у взрослых, 711,2 тыс. - у подростков и 2 млн. 741,8 тыс. - у детей. На долю указанных классов в конце века приходилось около 90% всех случаев смерти: 55% - от сердечно-сосудистых заболеваний, 17% - от внешних факторов и 14% - от онкологических болезней. Особенно неблагоприятные тенденции в показателях здоровья де­тей и молодежи. Заболеваемость студентов в дореформенный период (по данным Минздрава СССР, 1989 г.) составляла 565 человек на 1000. В разных типах вызов и в разных регионах заболеваемость варьировала от 200 до 700-800 на 1000 студентов, достигая даже 3065 (МИФИ) в отдель­ных вузах. За годы учебы в вузе состояние здоровья студентов ухуд­шалось еще в 3,8 раза. За десятилетний период показатели общей и первичной заболеваемости увеличились почти вдвое с продолжаю­щейся тенденцией снижения уровня здоровья учащейся молодежи более высокими темпами. Стабилизация заболеваемости с ВУТ, уменьшение числа дней нетрудоспособности и длительности одного случая заболевания, регист­рируемые в последние, 3-5 лет в вузах, объясняются не позитивными тенденциями, а, напротив, интенсивностью учебного процесса, высо­кими требованиями к подготовке специалистов, что вынуждает студен­тов приступать к учебе в стадии незавершенного лечения, обусловли­вая длительный период выздоровления, хронизацию процесса либо осложнения. Функциональное состояние и уровень здоровья детей и подростков служат информативными индикаторами гигиенического и социально-эпидемиологического неблагополучия среды обитания. За последнее десятилетие наблюдается отрицательная динамика в уровне здоровья детского контингента. Катастрофически падает коли­чество детей, рожденных здоровыми (в 1994 году - 19,8%, в 1999 -14%). У детей 1-го года жизни постоянно увеличивается заболевае­мость за счет врожденных пороков развития. В 2000 году из 1259398 новорожденных 9-10 тыс. детей имели ту или иную патологию (0,6-%). Растет число детей с алиментарно-зависимыми заболеваниями - ане­миями и болезнями органов пищеварения. Результаты диспансеризации свидетельствуют о значительных от­клонениях в состоянии здоровья детей, как в динамике за 20-30 лет, так и по возрастным показателям. Среди детей от 0 до 14 лет отклонения в здоровье установлены в 51-70% случаев. К концу обучения в школе доля здоровых составляет не более 10%, хроническая заболе­ваемость достигает 90%. Отмечается множественность патологии: по данным углубленного осмотра выпускники 9-х и 11-х классов в 31% случаев имеют одно заболевание, в 28% - два, в 33% - три и более. 1/3 призывников непригодна к военной службе. Важным критерием состояния здоровья детей и подростков являет­ся физическое развитие. Дисгармоническое физическое развитие (за счет дефицита или избытка массы тела) распространено у 1/3-1/2 школьников. Причем у большинства из них снижены функциональные возможности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отмечается отставание биологического развития подростков (17,9-13,1%). Сексуальное здоровье - неотъемлемая часть общего здоровья, ко­торые взаимообусловлены. Будучи биологически более восприимчивы к различным заболеваниям в силу незрелости организма, подростков относят к группе повышенного поведенческого риска. Это подтвержда­ется тенденциями общей заболеваемости и динамикой роста инфек­ций, передающихся половым путем (ИППП), и носящих эпидемический характер. Число детей до 14 лет, заболевших ИППП, за последнее десятилетие увеличилось в 65(!) раз и подростков в 30 раз. Число за­болевших девочек в 2-3 раза больше, чем мальчиков, что объясняется ранним началом половых отношений и участием девочек в оказании платных услуг. Ежегодно регистрируется 5-8% новых случаев зараже­ния ИППП детей и подростков. Резко возрастает число девочек до 14 лет, заболевших сифилисом. Высока заболеваемость гонореей. Особенностью настоящего времени является стирание возрастных границ в «болезнях цивилизации», т.е. болезни «помолодели»: болез­нями системы кровообращения, онкологическими, костно-мышечной системы и др., бывшие уделом лиц старшего и пожилого возраста, в настоящее время страдают молодежь, подростки и даже дети. Увеличилась распространенность забытых болезней (инфекцион­ных) - чесотки, педикулеза, малярии и др. и появление новых - СПИД, болезнь Эбола, неспецифическая пневмония и др. Что явилось пусковым механизмом резких качественных изменений показателей жизнеспособности и стремительной отрицательной дина­мики состояния здоровья в последнее десятилетие?